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Bartholomeus
Anglicus
Liber de proprietatibus rerum (env. 1230) Enluminure de l'édition de 1410 |
I
- AVANT PROPOS
TOUT D'ABORD,
Nous vous invitons à réviser votre cours d'histologie
générale. Il vous a permis de distinguer les 4 grands
tissus fondamentaux, avec leurs diversités morphologiques et
fonctionnelles.
Nous rappelons :
- que les cellules épithéliales sont strictement
juxtaposées et unies par des systèmes de jonction (voir
cours de biologie cellulaire). Cette cohésion permet aux
tissus épithéliaux de limiter le corps, ou de border
les cavités et les lumières des différents
organes,
- qu'iI est classique de distinguer les épithéliums de
revêtement et les épithéliums glandulaires (bien
que de nombreux épithéliums de revêtement aient
une fonction glandulaire),
- que tous les épithéliums sont en interrelations
étroites avec le tissu conjonctif sous-jacent (chorion) par
l'intermédiaire d'une lame basale (voir cours de biologie
cellulaire). Le chorion sous jacent apporte vascularisation et
innervation ; il est indispensable pour assurer la trophicité
des épithéliums,
- que les épithéliums ont des origines multiples et
peuvent se différencier indifféremment à partir
des 3 feuillets embryonnaires primitifs (ecto-, ento- et
mésoblaste)
MAIS SURTOUT,
il est essentiel de remarquer que les cellules
épithéliales peuvent acquérir des
diversités morpho-fonctionnelles loco-régionales
considérables. De ce fait, ce sont les cellules
épithéliales qui confèrent à un tissu
composé, à un organe ou à un appareil, la
majorité de ses caractéristiques cytophysiologiques
spécifiques. Exemples :
- Les cellules épithéliales digestives vont assurer
l'hydrolyse et/ou l'absorption des nutriments, en bout de compte sont
majoritairement responsables de la digestion,
- Les différents néphrocytes seront responsables de
l'élaboration de l'urine,
- Les épithéliums respiratoires sont essentiels pour
les échanges gazeux,
- etc.
L'appareil digestif permet à lui seul d'aborder la presque
totalité des aspects morphofonctionnels des
épithéliums (les situations absentes peuvent être
traitées par différence et/ou comparaison). C'est la
raison de notre choix : l'étude du système digestif
constitue un excellent lien vers l'histologie spéciale qui
sera abordée en P2
II
- LES OBJECTIFS
II-1
OBJECTIFS DE COMPETENCE ATTENDUS
A propos des épithéliums
digestifs pris en exemple, il sera demandé à
l'étudiant d'acquérir les objectifs de
compétence suivants (les questions de réflexion en fin
de document sont là pour aider à l'acquisition des
objectifs spécifiques et/ou ciblés) :
EMBRYOLOGIE ET
ORGANOGÉNÈSE :
- Comprendre les interactions entre les différentes
ébauches primitives mettant en place les entités
spécialisées :
Exemple de la dent.
Exemple de la glande hépatique
APPROCHE DE LA
DIVERSITÉ MORPHOLOGIQUE :
- Etre capable de reconnaître les différents types
d'épithéliums : de l'orifice buccal au rectum (+
glandes annexes)
- Etre capable de raisonner en diagnostic différentiel face
à la diversité morphologique : similitudes et
différences entre les étages de l'appareil
digestif.
- Comprendre comment la structure peut déjà
évoquer les fonctions spécialisées :
adéquation entre l'histologie descriptive aux
différents étages et la diversité des fonctions
physiologiques de l'appareil digestif (qui seront également
vues dans d'autres disciplines)
- Avoir intégré les rapports (et interactions
potentielles) entre les revêtements épithéliaux
digestifs luminaux et les autres composantes tissulaires de
l'appareil digestif .
APPROCHE DE LA
DIVERSITÉ FONCTIONNELLE :
Avoir parfaitement intégré la relation structure
fonction au travers d'exemples signifiants, plus amplement
développés :
- fonction de protection et de barrière : les dispositifs de
jonction assurant la "barrière muqueuse"
- fonction d'échange et de transfert (ionique) : la cellule
à HCl de l'estomac
- fonction de sécrétion : la cellule acineuse
pancréatique et autres cellules comparables
- fonctions d'absorption : l'entérocyte de l'intestin
grêle
- régulation paracrine : les cellules endocrines du tube
digestif
II-1
OBJECTIFS SPECIFIQUES ATTENDUS
Ils sont inscrits dans chaque question de
reflexion fournie en fin de document
III-1
DEFINITION
L’appareil digestif
est un structure
très complexe dont il est bien difficile de fournir une
définition anatomique
simple.
Il vaut mieux
aborder l’appareil
digestif par sa réelle vocation fonctionnelle : il assure, en
les contrôlant,
les entrées métaboliques.
En ce sens on peut
dire que le tube
digestif constitue le tout premier maillon anabolique, en apportant les
divers
nutriments (macro et micro nutriments), l’eau et les
électrolytes.
La digestion est un
processus très
complexe qui sous-tend de nombreuses fonctions.
Des
fonctions
purement
digestives
:
Des
fonctions
associées
:
- fonctions
mécaniques : mastication, motricité
et
péristaltisme,
permettant
la
progression
des
ingesta
dans
le sens oral-aboral,
- fonctions de
défense, car le tube
digestif est largement ouvert vers le monde environnant,
- etc.
La
multiplicité des fonctions
explique la diversité des différentes parties de
l’appareil digestif, même si
le tube digestif répond à un schéma
général retrouvé à tous ses étages
III-2 CONTENU
PÉDAGOGIQUE
DU DOCUMENT
Il tient
compte :
-
de la progression des ingesta alimentaires et de la
différenciation
embryonnaire
sens
oral > aboral,
sens
cranio > caudal
- de la relation structure-fonction, avec des exemples caractéristiques qui seront fournis
Le texte est volontairement réduit à l’essentiel. Inversement l’iconographie est exhaustive : l’histologie est une discipline morphologique, essentiellement descriptive. L’étudiant doit donc donc s’habituer à exercer sa mémoire visuelle. Dans la plupart des situations, l’essentiel du savoir est contenu dans l’image. Le texte a très souvent valeur de légende. Il ne sert que de guide à une mémorisation visuelle des schémas et images